Hipertensión

A hipertensión é unha enfermidade extremadamente común, que como definición colectiva combina varios tipos de hipertensión arterial. A hipertensión desenvólvese no contexto do estreitamento do lumen das paredes de pequenos vasos e arterias, polo que se interrompe o movemento normal do fluxo sanguíneo e o sangue que se acumula nos lugares estreitados comeza a presionar as paredes do vaso sanguíneo. embarcacións.

Que é a hipertensión?

A presión arterial alta pode ser un síntoma, pero tamén pode ser unha enfermidade independente. Se unha persoa é diagnosticada con patoloxías crónicas dos riles, o sistema cardiovascular, a glándula tireóide, as glándulas suprarrenais, a hipertensión é case inevitable como unha das manifestacións destas enfermidades. Ademais, un aumento da presión pode ser unha reacción adaptativa e adaptativa dos órganos e sistemas aos cambios, tanto externos - actividade física excesiva, como internos - factores psicoemocionais, estrés. Case todos os tipos de hipertensión, cun diagnóstico oportuno, son controlados tanto coa axuda da terapia farmacolóxica como coa axuda doutros métodos non farmacolóxicos.

A presión arterial normal nunha persoa relativamente sa fíxase entre 100/60 e 140/90 mmHg; se os sistemas reguladores deixan de funcionar correctamente, pode desenvolverse hipertensión ou hipotensión.

As estatísticas proporcionan información de que case o 30% da poboación mundial padece unha ou outra etapa de hipertensión e, aínda así, ata hai pouco non se sabía practicamente nada sobre unha enfermidade como a hipertensión. Só o Homo sapiens se caracteriza por alteracións no funcionamento do sistema cardiovascular; ningún representante do mundo animal é susceptible a elas. Ata os séculos XIX-XX, pouco se sabía sobre a hipertensión en principio; un dos primeiros casos de ataque cardíaco foi confirmado de forma fiable polos médicos só nos anos 30 do século pasado nun dos países europeos; durante o mesmo período non houbo un único caso clínicamente confirmado patoloxías cardiovasculares en países africanos e asiáticos. Foi só co desenvolvemento da urbanización e a penetración da tecnoloxía moderna nestes países que as poboacións asiáticas e africanas tamén se fixeron vulnerables á hipertensión, que alcanzou o seu punto máximo nos anos 70 do século XX.

A hipertensión, desde finais do século pasado, dividiuse en primaria e secundaria.

1. A hipertensión primaria (esencial) é unha unidade nosolóxica separada, unha enfermidade independente que non é provocada pola disfunción dos órganos e sistemas. A presión arterial aumenta por motivos distintos da enfermidade renal, por exemplo. A hipertensión diagnosticada como primaria (EG - hipertensión esencial ou GB - hipertensión esencial) caracterízase por un signo clínico persistente - aumento da presión, tanto sistólica como diastólica. Case o 90% de todos os pacientes con presión arterial elevada persistente padecen hipertensión primaria.
2. A hipertensión sintomática, que tamén se chama secundaria, é a hipertensión provocada por unha enfermidade subxacente, por exemplo, un proceso inflamatorio no sistema renal - glomerulonefrite, enfermidade renal poliquística ou trastorno da glándula pituitaria ou do páncreas. Ademais, a hipertensión secundaria desenvólvese no contexto de cambios patolóxicos no sistema vascular - aterosclerose, e pode provocar hipertensión sintomática e enfermidade neurótica. Ademais, a hipertensión secundaria é bastante común durante o embarazo e con enfermidades xinecolóxicas: quistes e neoplasias.

A hipertensión tamén se clasifica en graos dependendo do nivel de aumento da presión arterial.

• Se a presión arterial se fixa entre 140/90 e 159/99 mmHg, a hipertensión é diagnosticada como unha enfermidade en estadio I. Neste caso, a presión pode volver á normalidade, pero periódicamente "saltar" ata os límites especificados.
• Se a presión arterial se rexistra no rango de 160/100 a 179/109 mmHg, a hipertensión considérase unha enfermidade en estadio II. Practicamente non hai remisión, pero a presión pódese controlar coa axuda de medicamentos.
• A presión arterial que permanece constantemente dentro do intervalo de 180/110 e superior considérase un síntoma clínico da hipertensión en estadio III. Nesta fase, a presión arterial practicamente non cae aos niveis normais, e se baixa, vai acompañada de debilidade cardíaca, ata insuficiencia cardíaca.

A hipertensión, ademais de ter etapas de desenvolvemento da enfermidade, tamén se divide en formas clínicas separadas. A hipertensión hiperadrenérxica é en realidade a fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, que, con todo, pode durar moitos anos. Esta forma de hipertensión maniféstase como taquicardia sinusal, presión arterial inestable cando a lectura sistólica fluctúa, aumento da sudoración, hiperemia cutánea, dores de cabeza palpitantes e ansiedade. A cara e as extremidades adoitan incharse, os dedos quedan entumecidos e a micción dificulta. Tamén hai unha forma máis grave: a hipertensión maligna, que progresa rapidamente. A presión arterial pode aumentar tanto que hai risco de encefalopatía, perda de visión, edema pulmonar e tamén hai risco de insuficiencia renal. Afortunadamente, esta forma practicamente non ocorre hoxe en día, xa que a hipertensión adoita diagnosticarse moito antes e o seu desenvolvemento pódese deter coa axuda de medidas terapéuticas complexas.

Indicadores de presión

A presión arterial é un dos indicadores máis importantes da saúde humana e un indicador do funcionamento normal do sistema cardiovascular. A presión ten dous parámetros: sistólica e diastólica. O número superior é a sístole, que é un indicador da presión arterial durante o período de contracción do músculo cardíaco, cando o sangue entra nas arterias. O número máis baixo é o indicador de presión arterial durante o período de relaxación do músculo cardíaco. Crese que a hipertensión comeza cando as lecturas superan a norma de 140/90 mmHg. Este, por suposto, é un límite condicional, xa que hai condicións nas que o risco de desenvolver infarto de miocardio existe incluso en cifras de 115/75 mmHg. Non obstante, formalizar e elevar a un nivel medio toda a variedade de condicións de presión arterial axuda aos médicos a notar as desviacións a tempo e comezar un tratamento sintomático e despois estándar.

Código ICD-10

I10 Hipertensión [primaria] esencial.

Que causa a hipertensión?

A hipertensión é considerada unha enfermidade multietiolóxica e multifactorial, cuxas causas reais non se comprenden completamente. Os factores que provocan a hipertensión secundaria son máis específicos, xa que a causa é a enfermidade subxacente. O diagnóstico final da hipertensión esencial realízase despois dun exame exhaustivo excluíndo a presenza de enfermidades precipitantes. A hipertensión primaria, en termos médicos, é un desequilibrio xenético dos mecanismos reguladores do organismo (desequilibrio dos sistemas presor e depresor da presión arterial).

Entre as razóns que os médicos describiron e estudaron coidadosamente están as seguintes:

• Patoloxías dos riles: nefrite e na maioría das veces glomerulonefrite. Factor que provoca hipertensión secundaria.
• Estenose (estreitamento) das arterias renais.
• Patoloxía conxénita na que a arteria renal está obstruída (coartación).
• Neoplasias das glándulas suprarrenais - feocromocitose (produción prexudicada de norepinefrina e adrenalina).
• O aumento da produción de aldosterona é o hiperaldosteronismo, que ocorre durante un proceso tumoral nas glándulas suprarrenais.
• Funcionamento deteriorado da glándula tireóide.
• Alcoholismo.
• Sobredose ou uso constante de medicamentos, especialmente antidepresivos hormonais.
• Adicción.

Os factores que se consideran provocativos no sentido de alteración dos niveis normais de presión arterial pódense dividir en nutricionais, relacionados coa idade e patolóxicos:

• Idade maior de 55 anos para os homes e 65 anos para as mulleres.
• Aumento dos niveis de colesterol no sangue (por riba de 6, 6 mmol).
• Predisposición hereditaria, antecedentes familiares.
• Obesidade, especialmente a obesidade abdominal, cando a circunferencia da cintura supera os 100-15 cm nos homes e os 88-95 nas mulleres.
• Diabetes, cambios nos niveis normais de tolerancia á glicosa.
• Inactividade física, osteocondrose.
• Estrés crónico, aumento da ansiedade.

O mecanismo de desenvolvemento da hipertensión é brevemente o seguinte:

Cando as arteriolas -as arterias dos órganos, a maioría das veces os riles- se producen espasmos baixo a influencia, por exemplo, dun factor de estrés, a nutrición do tecido renal interrompe e desenvólvese a isquemia. Os riles tratan de compensar as alteracións producindo renina, que á súa vez provoca a activación da angiotensina, que contrae os vasos sanguíneos. Como resultado, a presión arterial aumenta e desenvólvese hipertensión.

Síntomas de hipertensión

O síntoma principal da hipertensión, e ás veces o principal, considérase un exceso persistente de 140/90 mmHg. Outros signos de hipertensión están directamente relacionados cos parámetros da presión arterial. Se a presión aumenta lixeiramente, a persoa simplemente se sente mal, débil e ten dor de cabeza.

Se a presión supera a norma en 10 unidades, a dor de cabeza faise intensa e constante, a maioría das veces localízase na parte posterior da cabeza e nas siens. A persoa sente náuseas e ás veces vomita. A cara vólvese vermella, a sudoración aumenta, o tremor dos dedos é perceptible e moitas veces hai entumecimiento.

Se a hipertensión dura moito tempo e non se trata, desenvólvense procesos patolóxicos na actividade cardíaca e o corazón comeza a doer. A dor pode ser punzante, aguda, pode irradiarse ao brazo, pero a maioría das veces a dor cardíaca localízase no lado esquerdo do peito, sen estenderse máis. No contexto dunha presión arterial constantemente elevada, desenvólvense ansiedade e insomnio.

A hipertensión tamén se caracteriza por mareos e diminución da visión.

Sinais oftalmolóxicos: veos ou manchas, "flotadores" ante os ollos. Moitas veces, cando a presión aumenta bruscamente, pode haber hemorraxias nasais.

Outro síntoma da hipertensión é o mareo. A visión deteriora.

A fase terminal, cando a hipertensión alcanza o estadio III, a neurose ou a depresión únese aos síntomas típicos. Moitas veces, a hipertensión desta forma ocorre nunha "unión" patolóxica con enfermidade coronaria.

A manifestación máis perigosa da hipertensión é unha crise - unha condición cun aumento acentuado ou salto da presión arterial. Unha condición de crise está chea de accidente vascular cerebral ou ataque cardíaco e maniféstase polos seguintes síntomas:

• Unha dor de cabeza aguda, repentina ou de crecemento rápido.
• Lecturas de presión arterial ata 260/120 mmHg.
• Presión na zona do corazón, dor dolorosa.
• Falta de aire severa.
• Vómitos, comezando con náuseas.
• Aumento da frecuencia cardíaca, taquicardia.
• Perda de coñecemento, convulsións, parálise.

A hipertensión na fase de crise é unha condición ameazante que pode provocar un accidente vascular cerebral ou un ataque cardíaco, polo que, ante o máis mínimo sinal alarmante, debes chamar a axuda médica de emerxencia. A crise hipertensiva é controlada coa axuda de diuréticos, fármacos cardiolóxicos e hipertensivos administrados por inxección. Un paciente hipertenso que coñece o seu problema debe tomar constantemente os medicamentos prescritos para evitar un estado de crise.

Con quen contactar?

Cardiólogo.

Tratamento da hipertensión

A hipertensión na fase inicial, cando as lecturas de presión arterial non adoitan superar os niveis normais, pódese tratar con medicamentos non medicamentosos. A primeira forma é controlar o peso corporal e seguir unha dieta baixa en carbohidratos e baixa en graxas. Unha dieta para a hipertensión tamén implica limitar a inxestión de alimentos salgados e controlar a inxestión de líquidos, non máis de 1, 5 litros ao día. Tamén son eficaces a psicoterapia e o adestramento autóxeno, que alivian a ansiedade e a tensión xeral. Estes métodos son eficaces para a hipertensión en fase I, aínda que poden usarse como elementos auxiliares e adicionais para a terapia principal da hipertensión en fase II e III.

Os axentes farmacolóxicos que implican o tratamento da hipertensión prescríbense segundo un principio "paso a paso". Utilízanse secuencialmente, dirixíndose a varios órganos e sistemas, ata que a presión arterial estea completamente estabilizada.

A hipertensión no estadio I implica o uso de diuréticos (diuréticos), betabloqueantes, bloqueadores dos receptores adrenérxicos para deter a taquicardia. A dose de betabloqueante calcúlase en función da historia clínica, do peso e da condición do paciente. Se a presión arterial se normaliza despois de dous ou tres días, a dose redúcese, tomando a miúdo cada dous días. Como diurético, é eficaz un medicamento do grupo das tiazidas, que se prescribe 25 mg unha vez, alternando doses cada un ou dous días, para non debilitar o músculo cardíaco. Se a hipertensión comeza a diminuír, pódese prescribir un diurético unha vez por semana. Moitas veces hai casos nos que non se poden usar diuréticos e betabloqueantes debido a posibles efectos secundarios (diabetes, gota ou asma); en tales situacións está indicado tomar antiespasmódicos. Durante todo o curso do tratamento, cómpre controlar os seus niveis de presión arterial tres veces ao día.

A hipertensión en fase II está supervisada por terapia complexa, incluíndo betabloqueantes, diuréticos, antiespasmódicos, inhibidores da ECA (inhibidores da enzima convertidora de angiotensina) e preparados de potasio. Entre os bloqueadores beta, os fármacos eficaces son os que poden controlar o ritmo cardíaco rápido e reducir a resistencia vascular na periferia. Estes medicamentos tamén son eficaces para a bradicardia diagnosticada, cando a frecuencia cardíaca se reduce. Os inhibidores da enzima convertidora de angiotensina poden neutralizar o aumento da produción de renina, que aumenta a presión arterial. Estes medicamentos activan o traballo do ventrículo cardíaco esquerdo, reducindo a hipertrofia, dilatando os vasos coronarios, axudando así a normalizar o fluxo sanguíneo periférico. Os antagonistas do calcio están deseñados para bloquear os condutos de calcio nas paredes vasculares, aumentando a súa luz. Os antagonistas do calcio só deben ser prescritos por un médico ou cardiólogo, xa que todos estes medicamentos poden causar inchazo, mareos e dor de cabeza. Elíxese un conxunto de medicamentos tendo en conta todos os posibles riscos secundarios e contraindicacións. Tamén hai que ter en conta que o uso a longo prazo de diuréticos pode causar unha diminución dos niveis de potasio no corpo (hipopotasemia), polo que os diuréticos deben tomarse xunto con suplementos de potasio.

A hipertensión en fase III é unha forma grave da enfermidade, que se caracteriza pola resistencia do corpo ás drogas tradicionais. Polo tanto, o tratamento debe seleccionarse coidadosamente tendo en conta todas as características individuais do paciente. O complexo terapéutico inclúe diuréticos, a maioría das veces aforradores de potasio, e tamén está indicado o uso de vasodilatadores periféricos. A industria farmacéutica hoxe produce moitos fármacos eficaces combinados. Estes medicamentos actúan sobre aqueles pacientes cuxo corpo está afeito á monoterapia e deixou de responder a ela ou ten contraindicacións significativas para o uso do tratamento estándar usado para a hipertensión en fase I e II.

A hipertensión de grao III tamén está supervisada por vasodilatadores. Cada vez máis, os vasodilatadores comezaron a ser substituídos por alfa-bloqueantes. Tamén pode ser eficaz un fármaco combinado que combine as propiedades dos bloqueadores alfa e beta. Este remedio, en combinación cun diurético, pode substituír outros tres ou incluso catro fármacos menos eficaces. Un IECA úsase para prescribir un medicamento que mellora a circulación periférica e controla os niveis de renina. O medicamento tómase de tres a catro veces ao día, combinado cun diurético, o que lle permite reducir a presión arterial ao normal despois dunha semana.

A hipertensión dos graos I e II pódese tratar na casa e non require hospitalización. En casos raros, é posible o tratamento hospitalario para realizar exames analíticos e controlar o estado de saúde. A hipertensión, que ocorre en formas graves, só se trata nun hospital, no departamento de cardioloxía; a duración da estancia depende do estado da presión arterial e do rendemento dos órganos e sistemas do corpo.

Como se prevé a hipertensión?

A hipertensión, se xa se desenvolveu, por desgraza, permanece cunha persoa para sempre. A prevención neste sentido só se refire á prevención de situacións de crise mediante o uso regular dos medicamentos prescritos, o control diario da presión arterial, a actividade física viable e a perda de peso.

Non obstante, se unha persoa ten antecedentes familiares de familiares con hipertensión, pero a enfermidade aínda non se manifestou, pódense tomar medidas preventivas. As regras son bastante simples: manter un estilo de vida saudable e actividade física, porque unha das razóns que provoca a hipertensión é a inactividade física. A hipertensión tamén se prevé cunha dieta normal, onde o colesterol e os alimentos salgados se reducen ao mínimo.

A hipertensión tamén é un mal hábito, polo tanto, se unha persoa non quere unirse ás filas dos pacientes hipertensos, ten que deixar de fumar e limitar o consumo de bebidas alcohólicas. Ademais, un estado de ánimo e unha actitude positivas axudan a facer fronte a calquera enfermidade e a hipertensión "ama" aos pesimistas. A receita é sinxela: goza da vida, mantén a calma e coida dos teus nervios, entón o teu corazón e os teus vasos sanguíneos funcionarán "como un reloxo" e a presión será, segundo o coñecido dito, "como un astronauta". .